Szenario im Gesundheitswesen: Schnellere Schadensabwicklung
Verfügbar mit: Microsoft 365 Copilot und Copilot Studio Szenarioebene:
Betroffene KPIs
Bearbeitungszeit für Ansprüche
Wertvorteil
Einsparmaßnahmen
Mit Copilot die Schadensabwicklung beschleunigen
1. Erhalten Sie den Kontext eingehender Ansprüche
Verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um die in ausstehenden Ansprüchen angegebenen Anbieterdetails mit internen Systemaufzeichnungen abzugleichen.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Spart dem Schadensregulierer Zeit beim Verständnis der Schadensdetails.
2. Berichte erstellen
Erstellen Sie einen Bericht über ausstehende Ansprüche mit fehlenden Feldern, Abweichungen bei der Anbieterübereinstimmung, markierten Feldern sowie dem Namen des einreichenden Anbieters für jeden ausstehenden Anspruch.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Hilft dem Schadenteam beim Verständnis der Schadendetails durch Bereitstellung relevanter Erkenntnisse.
3. Briefentwürfe
Bei anhängigen Ansprüchen mit fehlenden oder markierten Feldern oder solchen, die Diskrepanzen bei der Anbieterübereinstimmung aufweisen, verwenden Sie den Agenten, um einen Brief zu verfassen, in dem Sie die Anbieter um zusätzliche und/oder aktualisierte Informationen bitten.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Beschleunigt die Schadensprüfung Prozess durch die Bereitstellung präziser und relevanter Informationen.
4. Anbieterinformationen aktualisieren
Wenn das Schadenteam aktualisierte Anbieterinformationen erhält, verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um das Anbieterverwaltungssystem zu aktualisieren.
Copilot Studio-Agent
Vorteil: Durch die Automatisierung von Aktualisierungen wird die Genauigkeit erhöht und der Zeitaufwand für die Schadensabwicklung reduziert.
5. Bereiten Sie sich auf eine erneute Entscheidung vor
Sobald der Anspruch zur erneuten Entscheidung eingereicht wurde, verwenden Sie den Agenten Copilot, um relevante Versicherungsdokumente zu suchen und abzurufen, um das Team für die erneute Entscheidungsfindung zu unterstützen.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Bietet Schneller Zugriff auf Richtliniendokumente, und trägt zu einer genauen und zeitnahen Schadensregulierung bei.
1Zugang zu Copilot unter copilot.microsoft.com oder die mobile App Microsoft Copilot und stellen Sie den Schalter auf „Web“.
2Zugang zum Business Chat unter copilot.microsoft.com oder die mobile App Microsoft Copilot und stellen Sie den Schalter auf „Web“.
3Copilot-Agenten ermöglichen Microsoft 365 Copilot den Zugriff auf Ihre organisationsspezifischen Apps. In der Vergangenheit hätte dies einen API-Aufruf erfordert, um Daten aus einem Aufzeichnungssystem abzurufen. Der Inhalt in diesem Beispielszenario dient nur zu Demonstrationszwecken. Sie sollten bewerten, wie Copilot mit den Geschäftsprozessen, gesetzlichen Anforderungen und verantwortungsvollen KI-Prinzipien Ihres Unternehmens übereinstimmt.
Der Inhalt dieses Beispielszenarios dient nur zu Demonstrationszwecken. Sie sollten bewerten, wie Copilot mit den Geschäftsprozessen, gesetzlichen Anforderungen und verantwortungsvollen KI-Prinzipien Ihres Unternehmens übereinstimmt.
