ヘルスケアシナリオ: 請求処理の迅速化

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利用可能な: Microsoft 365 Copilot および Copilot スタジオ シナリオレベル:
伸ばす

影響を受けるKPI

請求処理時間

価値のメリット

コスト削減

Copilotを使用して請求処理を高速化する


1. 受信クレームのコンテキストを取得する

Copilot エージェントを使用して、保留中の請求に記載されているプロバイダーの詳細を内部システム レコードと照合します。

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利点: 請求審査官の時間を節約 請求の詳細を理解する上で。

2. レポートを生成する

保留中の請求に関するレポートを、欠落しているフィールド、プロバイダーの一致との不一致、フラグが付けられたフィールド、および各保留中の請求の送信元プロバイダーの名前とともに生成します。

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利点: 請求チームが請求の詳細を理解するのを支援する 関連する洞察を提供する.

3. 手紙の下書き

未記入のフィールドやフラグ付きのフィールドがある、またはプロバイダーのマッチングとの不一致がある保留中の請求については、エージェントを使用してプロバイダーに追加情報や更新情報を要求する手紙を作成します。

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利点: 請求審査をスピードアップ 簡潔で関連性のある情報を提供することでプロセスを促進します。

4. プロバイダー情報を更新する

請求チームが更新されたプロバイダー情報を受け取った場合は、Copilot エージェントを使用してプロバイダー管理システムを更新します。

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利点: 更新を自動化すると、精度が向上し、請求処理に必要な時間が短縮されます。

5. 再審理の準備

請求が再審査のために提出されたら、Copilot エージェントを使用して関連するポリシー文書を検索および取得し、再審査チームの意思決定を支援します。

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利点: 提供するもの 政策文書への迅速なアクセス正確かつタイムリーな請求裁定に役立ちます。

1Copilotにアクセスする マイクロソフト または Microsoft Copilot モバイル アプリを起動し、トグルを「Web」に設定します。

2ビジネスチャットにアクセスするには マイクロソフト または Microsoft Copilot モバイル アプリを起動し、トグルを「Web」に設定します。

3Copilot エージェントにより、Microsoft 365 Copilot は組織固有のアプリにアクセスできるようになります。これまでは、レコード システムからデータを取得するには API 呼び出しが必要でした。このサンプル シナリオの内容は、デモンストレーションのみを目的としています。Copilot が組織のビジネス プロセス、規制要件、責任ある AI 原則とどのように適合するかを評価する必要があります。

このサンプル シナリオの内容は、デモンストレーションのみを目的としています。Copilot が組織のビジネス プロセス、規制要件、責任ある AI 原則とどのように適合するかを評価する必要があります。