设想

使用 Copilot 简化事先授权 (PA) 流程

保险公司可以减少在事先授权流程上花费的精力,包括帮助协作和起草沟通文件。

1. 总结请求

使用 Copilot 代理通过分析先前授权表格、医疗记录和承保政策文件中的相关信息来总结传入 PA 请求的相关信息。

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Copilot 工作室代理

益处: 减少人工 并确保全面的数据提取以便做出准确的决策。

使用 Copilot 代理从医疗记录和保险政策文件中提取信息,比较和验证已识别的服务与之前的授权指南。

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Copilot 工作室代理

好处:有助于确保 遵守准则 并改善了 准确性 服务验证。

利用管理 (UM) 团队成员使用 Copilot 页面协作审查/改进传入 PA 请求的汇总信息并进行互动讨论。

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Microsoft 365 Copilot 聊天2

好处:UM 团队可以协作审查综合摘要,从而 减少时间 在理解 成员的先前历史。

使用代理提供详细的考虑因素,旨在帮助 UM 团队成员做出批准、拒绝或待定状态的决策。这可以基于指定的规则和准则以及过去对类似案件的决策。

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Copilot 工作室代理

益处:  流线型 决策过程并确保 一致性 在授权决策中。

做出最终决定后,请代理根据建议的模板以会员首选语言起草授权书,其中包括会员摘要、适当的拒绝代码等。

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益处: 增强会员体验 通过提供沟通 首选语言 以及所需时间表。

关键绩效指标

影响关键职能领域 KPI 的机会

Microsoft Copilot 如何帮助缩短产品上市时间

药物研究和试验所花费的时间。缩短上市时间可以降低成本并增加收入。
提高生产力
  • 快速查找信息
  • 更快地诊断问题
  • 检查类似问题和解决方案
  • 快速发送后续沟通

Copilot 如何帮助缩短索赔处理时间

该 KPI 衡量处理索赔的平均时间,并会影响患者满意度。
回应索赔
  • 创建更丰富、更快速的索赔响应
  • 让 Copilot 协助起草和总结电子邮件
  • 简化索赔回复信息的查找

Copilot 如何帮助减少等待时间

这是衡量患者接受治疗前等待的平均时间。计算方法是将总等待时间除以患者人数。
减少等待
  • 在更短的时间内解决更多查询
  • 个性化解决方案
  • 根据自动化容量调度提高员工可用性
  • 更快地诊断问题

Copilot 如何帮助降低再入院率

它衡量的是出院后在特定时间内再次入院的患者百分比。
减少客户流失
  • 在更短的时间内解决更多查询
  • 个性化解决方案
  • 根据自动化容量调度提高员工可用性
  • 更快地诊断问题

Copilot 如何提高患者保留率

该 KPI 衡量的是再次返回同一医疗机构接受治疗的患者的百分比。
减少客户流失
  • 在更短的时间内解决更多查询
  • 个性化解决方案
  • 根据自动化容量调度提高员工可用性
  • 更快地诊断问题

1访问 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com或 Microsoft 365 Copilot Chat 移动应用程序并将切换设置为“Web”。

2访问 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 移动应用程序或 Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 应用程序,并将切换设置为“工作”。

3AI 代理允许 Copilot 访问您组织的特定应用程序。过去,这需要调用 API 才能从记录系统获取数据。

此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。