适用于： Microsoft 365 Copilot 和 Copilot Studio
医疗保健场景： 付款人——管理申诉
设想
使用 Copilot 管理申诉
保险公司可以在申诉过程中使用人工智能来管理内容和创建文档。
使用 Copilot 代理分析所请求的上诉文件、医疗记录以及支持文件（例如临床指南和政策条款）。
Copilot 工作室代理
益处： 为上诉和申诉 (A&G) 分析师节省时间 并确保关键信息易于获取.
使用 Copilot 代理总结长篇文档（在步骤 1 中分析）以创建全面的案例摘要，突出显示审查的关键点。
Copilot 工作室代理
益处： 协助 A&G 分析师 通过提供 相关见解。
使用 Copilot 页面生成一份注释，供 A&G 分析师参考，概述汇总信息。A&G 分析师可以查看/完善摘要，并添加他们的见解和更新。
Microsoft 365 Copilot 聊天2
益处： 提高清晰度 并理解诉求，减少时间，从而得到更准确的解决方案。
使用Copilot代理分析类似的过去案例、临床指南和政策条款，以协助决策。
Copilot 工作室代理
益处： 减少 的概率 人为错误 由 A&G 分析师利用这些见解。
使用 Copilot 代理生成解决方案建议，并提供按顺序排列的建议列表以及每个选项的支持理由，以供 A&G 团队进行全面审查。
Copilot 工作室代理
好处：协助 A&G 分析师 做出一致且准确的决策.
使用 Copilot 页面保存所有讨论、决定和支持文件的持久记录，以便在未来的上诉或审计中轻松引用。
Microsoft 365 Copilot 聊天2
好处：节省创建文档的时间。
下一个场景： 付款人——策划会员教育材料
1访问 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com或 Microsoft 365 Copilot Chat 移动应用程序并将切换设置为“Web”。
2访问 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 移动应用程序或 Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 应用程序，并将切换设置为“工作”。
3AI 代理允许 Copilot 访问您组织的特定应用程序。过去，这需要调用 API 才能从记录系统获取数据。
此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。
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