의료 시나리오: 속도 청구 처리

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다음과 함께 사용 가능: Microsoft 365 Copilot 및 Copilot 스튜디오 시나리오 수준:
연장하다

영향을 받는 KPI

청구 처리 시간

가치 혜택

비용 절감

Copilot를 사용하여 클레임 처리 속도 향상


1. 수신 청구 컨텍스트 가져오기

Copilot 에이전트를 사용하여 보류된 청구에 기록된 공급자 세부 정보를 내부 시스템 기록과 교차 확인합니다.

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혜택: 청구심사자의 시간을 절약합니다 청구 세부 사항을 이해하는 데 도움이 됩니다.

2. 보고서 생성

보류 중인 청구 중 누락된 필드, 공급자 일치와의 불일치, 플래그가 지정된 필드와 보류 중인 각 청구에 대한 제출 공급자의 이름을 포함하는 보고서를 생성합니다.

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이점: 청구팀이 청구 세부 정보를 이해하도록 지원합니다. 관련성 있는 통찰력 제공.

3. 초안 편지

누락된 필드가 있거나, 플래그가 지정된 필드가 있거나, 공급업체 매칭과 일치하지 않는 보류 중인 청구의 경우, 상담원을 통해 공급업체에 추가 및/또는 업데이트된 정보를 요청하는 편지를 초안하세요.

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혜택: 청구 검토 속도를 높입니다. 간결하고 관련성 있는 정보를 제공하여 프로세스를 간소화합니다.

4. 공급자 정보 업데이트

청구팀이 업데이트된 공급자 정보를 받으면 Copilot 에이전트를 사용하여 공급자 관리 시스템을 업데이트하세요.

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이점: 업데이트를 자동화하면 정확도가 높아지고 청구 처리에 필요한 시간이 단축됩니다.

5. 재심사 준비

재심사를 위해 청구가 제출되면 Copilot 상담원을 사용하여 관련 정책 문서를 검색하고 가져와서 재심사팀이 의사 결정을 내릴 수 있도록 지원합니다.

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혜택: 제공 정책 문서에 대한 빠른 액세스정확하고 시기적절한 청구 심사에 도움이 됩니다.

1Copilot에 액세스하세요. copilot.microsoft.com 또는 Microsoft Copilot 모바일 앱을 선택하고 토글을 "웹"으로 설정하세요.

2비즈니스 채팅에 접속하세요 copilot.microsoft.com 또는 Microsoft Copilot 모바일 앱을 선택하고 토글을 "웹"으로 설정하세요.

3Copilot 에이전트는 Microsoft 365 Copilot가 조직별 앱에 액세스할 수 있도록 합니다. 과거에는 기록 시스템에서 데이터를 가져오려면 API 호출이 필요했습니다. 이 예제 시나리오의 내용은 데모 목적으로만 제공됩니다. Copilot가 조직의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 일치하는지 평가해야 합니다.

이 예제 시나리오의 내용은 데모용으로만 제공됩니다. Copilot가 조직의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 부합하는지 평가해야 합니다.