設想

使用 Copilot 加快索賠處理速度

保險公司可以使用人工智慧來自動化索賠處理,包括解釋索賠表格、起草回覆和更新資料庫。

1. 取得傳入的索賠上下文

使用 Copilot 代理程式根據內部系統記錄交叉檢查未決索賠中記錄的提供者詳細資訊。

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Copilot工作室代理

益處: 節省索賠裁決員的時間 了解索賠細節。

產生有關缺失欄位、與提供者相符的差異、標記欄位的待處理索賠的報告,以及每個待處理索賠的提交提供者的名稱。

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Copilot工作室代理

好處:協助理賠團隊了解理賠詳細信息 提供相關見解.

對於缺少欄位、標記欄位或與提供者配對存在差異的待處理索賠,請使用代理人起草一封信,要求提供者提供額外和/或更新的資訊。

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Copilot工作室代理

益處: 加快理賠審核速度 透過提供簡潔、相關的資訊來進行處理。

如果索賠團隊收到更新的提供者訊息,請使用 Copilot 代理程式更新提供者管理系統。

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Copilot工作室代理

好處:自動化更新提高了準確性並減少了索賠處理所需的時間。

索賠提交複審後,透過Copilot代理檢索相關保單文件,協助複審小組決策。

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Copilot工作室代理

好處:提供 快速取得政策文件,協助準確及時的理賠裁決。

關鍵績效指標

影響關鍵職能領域 KPI 的機會

Microsoft Copilot 如何幫助縮短產品上市時間

用於藥物研究和試驗的時間。縮短上市時間可以降低成本並增加收入。
提高生產力
  • 快速查找信息
  • 更快診斷問題
  • 檢查類似的問題和解決方案
  • 快速發送後續通訊

Copilot 如何幫助減少索賠處理時間

該 KPI 衡量處理索賠的平均時間,並會影響患者滿意度。
回應索賠
  • 創造更豐富、更快速的索賠回應
  • 讓 Copilot 協助起草和總結電子郵件
  • 簡化索賠響應的資訊查找

Copilot 如何幫助減少等待時間

這衡量了患者在接受護理之前等待的平均時間。計算方法是將總等待時間除以患者人數。
減少等待
  • 在更短的時間內解決更多查詢
  • 個性化解決方案
  • 基於基於容量的自動化調度提高員工可用性
  • 更快診斷問題

Copilot 如何幫助降低再入院率

此指標衡量出院後特定時間範圍內重新入院的患者百分比。
減少客戶流失
  • 在更短的時間內解決更多查詢
  • 個性化解決方案
  • 基於基於容量的自動化調度提高員工可用性
  • 更快診斷問題

Copilot 如何提高病患保留率

該 KPI 衡量的是未來返回同一醫療機構接受護理的患者的百分比。
減少客戶流失
  • 在更短的時間內解決更多查詢
  • 個性化解決方案
  • 基於基於容量的自動化調度提高員工可用性
  • 更快診斷問題

1訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com或 Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式並將切換設為「Web」。

2訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式或 Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 應用程序,並將切換設為「工作」。

3AI 代理程式允許 Copilot 存取您組織的特定應用程式。過去,這需要呼叫 API 才能從記錄系統取得資料。

本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。