可用於： Copilot Studio/GitHub 和 Azure AI Foundry
醫療場景： 付款人——加速索賠處理
設想
使用 Copilot 加快索賠處理速度
保險公司可以使用人工智慧來自動化索賠處理，包括解釋索賠表格、起草回覆和更新資料庫。
1. 取得傳入的索賠上下文
使用 Copilot 代理程式根據內部系統記錄交叉檢查未決索賠中記錄的提供者詳細資訊。
Copilot工作室代理
益處： 節省索賠裁決員的時間 了解索賠細節。
2. 產生報告
產生有關缺失欄位、與提供者相符的差異、標記欄位的待處理索賠的報告，以及每個待處理索賠的提交提供者的名稱。
Copilot工作室代理
好處：協助理賠團隊了解理賠詳細信息 提供相關見解.
3. 草稿信件
對於缺少欄位、標記欄位或與提供者配對存在差異的待處理索賠，請使用代理人起草一封信，要求提供者提供額外和/或更新的資訊。
Copilot工作室代理
益處： 加快理賠審核速度 透過提供簡潔、相關的資訊來進行處理。
4. 更新提供者信息
如果索賠團隊收到更新的提供者訊息，請使用 Copilot 代理程式更新提供者管理系統。
Copilot工作室代理
好處：自動化更新提高了準確性並減少了索賠處理所需的時間。
5.複審準備
索賠提交複審後，透過Copilot代理檢索相關保單文件，協助複審小組決策。
Copilot工作室代理
好處：提供 快速取得政策文件，協助準確及時的理賠裁決。
下一個場景： 付款人－簡化事先授權（PA） 本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
下一步
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