Có sẵn với: Microsoft Copilot Studio
Kịch bản dịch vụ tài chính: Bảo hiểm – Đại lý giải quyết khiếu nại
Kịch bản
Sử dụng Copilot Studio để tạo đại lý giải quyết khiếu nại
Đẩy nhanh quá trình giải quyết khiếu nại bằng cách điền trước biểu mẫu, phân loại các trường hợp dựa trên mức độ phức tạp và rủi ro, đồng thời tự động hóa các quyết định đơn giản để cải thiện tốc độ, độ chính xác và phát hiện gian lận.
1. Trích xuất dữ liệu yêu cầu có cấu trúc
Lấy dữ liệu từ email đến, bản ghi cuộc gọi và mục nhập CRM để điền trước vào biểu mẫu yêu cầu bồi thường.
Đại lý AI
Lợi ích: Điền trước mẫu yêu cầu bồi thường để loại bỏ sự chậm trễ và lỗi khi tiếp nhận thủ công.
2. Phân loại dựa trên mức độ khẩn cấp và phức tạp
Đánh giá từng yêu cầu bồi thường để xác định mức độ ưu tiên và lộ trình phù hợp.
Đại lý AI
Lợi ích: Đánh giá từng yêu cầu bồi thường để đẩy nhanh quá trình giải quyết các yêu cầu bồi thường đơn giản và đảm bảo các yêu cầu bồi thường có rủi ro cao được ưu tiên.
3. Kiểm tra chéo dữ liệu hỗ trợ
So sánh dữ liệu yêu cầu bồi thường với các điều khoản chính sách, yêu cầu bồi thường trước đây, hệ thống nhà cung cấp và cơ sở dữ liệu sức khỏe.
Đại lý AI
Lợi ích: Kiểm tra chéo dữ liệu hỗ trợ để đảm bảo tính chính xác và xác minh phạm vi bảo hiểm trước khi chi trả.
4. Phát hiện các bất thường và tín hiệu rủi ro
Phân tích các mẫu khiếu nại để tìm ra dấu hiệu gian lận hoặc lạm dụng chính sách.
Đại lý AI
Lợi ích: Phát hiện tín hiệu rủi ro để giảm khiếu nại sai và hỗ trợ tuân thủ quy định.
5. Lộ trình hoặc đường nhanh với bối cảnh
Tự động phê duyệt, chuyển tiếp hoặc định tuyến khiếu nại kèm theo tóm tắt, chỉ số rủi ro và hành động được đề xuất.
Đại lý AI
Lợi ích: Các tuyến đường yêu cầu tóm tắt để hợp lý hóa việc chuyển giao nhiệm vụ cho nhóm và cải thiện tốc độ ra quyết định.
6. Ghi lại các quyết định và cải thiện trí thông minh của hệ thống
Lưu trữ kết quả, hành động của tác nhân và phản hồi để điều chỉnh trong tương lai.
Đại lý AI
Lợi ích: Lưu trữ kết quả yêu cầu bồi thường, hành động của tác nhân và phản hồi để hỗ trợ việc học tập liên tục và tính minh bạch trong kiểm toán.
1Truy cập Microsoft 365 Copilot Trò chuyện tại m365copilot.comhoặc ứng dụng di động Microsoft 365 Copilot Chat và đặt nút chuyển sang “Web”.
2Truy cập Microsoft 365 Copilot Trò chuyện tại m365copilot.com, ứng dụng di động Microsoft 365 Copilot Chat hoặc ứng dụng Microsoft 365 Copilot Chat trong Teams và đặt nút chuyển thành “Làm việc”.
3AI Agents cho phép Copilot truy cập vào các ứng dụng dành riêng cho tổ chức của bạn. Trước đây, điều này sẽ yêu cầu lệnh gọi API để lấy dữ liệu từ hệ thống lưu trữ.
Nội dung trong kịch bản ví dụ này chỉ nhằm mục đích trình diễn. Bạn nên đánh giá mức độ phù hợp của Copilot với quy trình kinh doanh, yêu cầu pháp lý và nguyên tắc AI có trách nhiệm của tổ chức bạn.
Tiếp theo là gì
Khám phá thêm các Kịch bản Dịch vụ Tài chính
Thư viện kịch bản dịch vụ tài chính[vc_row][vc_column width="1/2"][kt_card buttontext="Start using Copilot" target="_self" target2="_self" type="type-default" layout="layout-vertical" width="col-sm-12" customclass="glass-card" ttext="Start using Copilot" desc="Go to the Copilot app to try a new scenario now. Everyone can start with Copilot Chat and if you are licensed Microsoft 365 Copilot connects to your work data and apps." image_url="120183" link="https://m365copilot.com"][/vc_column][vc_column width="1/2"][kt_card buttontext="View downloads" target="_self" target2="_self" type="type-default" layout="layout-vertical" width="col-sm-12" customclass="glass-card" ttext="View all downloadable content" desc="Download our functional scenario kits, scenario guides, and day in the life guides to accelerate your Copilot implementation." image_url="120182" link="https://aka.ms/ScenarioLibraryDownload"][/vc_column][/vc_row]
