Disponível com: Estúdio Microsoft 365 Copilot e Copilot
Cenário de saúde: Pagador – Gerenciar recursos
Cenário
Usando Copilot para gerenciar recursos
As seguradoras podem usar IA em seus processos de apelação para gerenciar conteúdo e criar documentação.
Use um agente Copilot para analisar documentos de apelação solicitados, registros médicos e documentos de suporte, como diretrizes clínicas e termos de políticas.
Agente de estúdio Copilot
Beneficiar: Economiza tempo para o analista de apelações e reclamações (A&G) e garante que informações críticas sejam facilmente acessíveis.
Use um agente Copilot para resumir documentos longos (analisados na etapa 1) para criar resumos de casos abrangentes, destacando os principais pontos para revisão.
Agente de estúdio Copilot
Beneficiar: Auxilia analistas de A&G na compreensão do caso, fornecendo insights relevantes.
Use Copilot Pages para gerar uma nota para o(s) Analista(s) de A&G descrevendo as informações resumidas. Os Analistas de A&G podem revisar/refinar o resumo e adicionar seus insights e atualizações.
Microsoft 365 Copilot Bate-papo2
Beneficiar: Aumenta a clareza e compreensão sobre os recursos, reduz o tempo, levando a resoluções mais precisas.
Use um agente Copilot para analisar casos anteriores semelhantes, diretrizes clínicas e termos de políticas para auxiliar na tomada de decisões.
Agente de estúdio Copilot
Beneficiar: Reduz a probabilidade de erro humano pelos analistas da A&G, aproveitando esses insights.
Use um agente Copilot para gerar sugestões de resolução e fornecer uma lista classificada de sugestões com justificativa de suporte para cada opção com a equipe de A&G para revisão abrangente.
Agente de estúdio Copilot
Benefício: Auxiliar os analistas de A&G em tomada de decisão consistente e precisa.
Use as páginas Copilot para manter um registro durável de todas as discussões, decisões e documentos de apoio, que podem ser facilmente referenciados em futuras apelações ou auditorias.
Microsoft 365 Copilot Bate-papo2
Benefício: Economiza tempo na criação de documentação.
Próximo cenário: Pagador – Preparar materiais educativos para os membros O conteúdo deste cenário de exemplo é apenas para fins de demonstração. Você deve avaliar como o Copilot se alinha aos processos de negócios, requisitos regulatórios e princípios de IA responsável da sua organização.
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