대본

Copilot를 사용하여 클레임 처리 속도 향상

보험 회사는 AI를 사용하여 청구서 해석, 답변 초안 작성, 데이터베이스 업데이트 등 청구 처리를 자동화할 수 있습니다.

1. 수신 청구 컨텍스트 가져오기

Copilot 에이전트를 사용하여 보류된 청구에 기록된 공급자 세부 정보를 내부 시스템 기록과 교차 확인합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

혜택: 청구심사자의 시간을 절약합니다 청구 세부 사항을 이해하는 데 도움이 됩니다.

보류 중인 청구 중 누락된 필드, 공급자 일치와의 불일치, 플래그가 지정된 필드와 보류 중인 각 청구에 대한 제출 공급자의 이름을 포함하는 보고서를 생성합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

이점: 청구팀이 청구 세부 정보를 이해하도록 지원합니다. 관련성 있는 통찰력 제공.

누락된 필드가 있거나, 플래그가 지정된 필드가 있거나, 공급업체 매칭과 일치하지 않는 보류 중인 청구의 경우, 상담원을 통해 공급업체에 추가 및/또는 업데이트된 정보를 요청하는 편지를 초안하세요.

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혜택: 청구 검토 속도를 높입니다. 간결하고 관련성 있는 정보를 제공하여 프로세스를 간소화합니다.

청구팀이 업데이트된 공급자 정보를 받으면 Copilot 에이전트를 사용하여 공급자 관리 시스템을 업데이트하세요.

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이점: 업데이트를 자동화하면 정확도가 높아지고 청구 처리에 필요한 시간이 단축됩니다.

재심사를 위해 청구가 제출되면 Copilot 상담원을 사용하여 관련 정책 문서를 검색하고 가져와서 재심사팀이 의사 결정을 내릴 수 있도록 지원합니다.

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혜택: 제공 정책 문서에 대한 빠른 액세스정확하고 시기적절한 청구 심사에 도움이 됩니다.

KPI

핵심 기능 영역 KPI에 영향을 미칠 수 있는 기회

Microsoft Copilot가 제품 출시 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

약물 연구 및 시험에 소요된 시간. 출시 시간을 단축하면 비용을 절감하고 수익을 가속화할 수 있습니다.
생산성 향상
  • 빠르게 정보를 찾으세요
  • 더 빠르게 문제 진단
  • 유사한 문제 및 해결 방법을 확인하세요.
  • 후속 커뮤니케이션을 신속하게 전송

Copilot가 청구 처리 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이 KPI는 청구를 처리하는 데 걸리는 평균 시간을 측정하며 환자 만족도에 영향을 줄 수 있습니다.
청구에 응답하다
  • 청구에 대한 보다 풍부하고 빠른 대응을 만드십시오
  • Copilot가 이메일 초안 작성 및 요약을 도와드립니다.
  • 청구 응답에 대한 정보 검색을 간소화합니다.

Copilot가 대기 시간을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 환자가 치료를 받기 전에 기다리는 평균 시간을 측정합니다. 총 대기 시간을 환자 수로 나누어 계산합니다.
대기 시간을 줄이세요
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot가 재입원율을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 퇴원 후 특정 기간 내에 병원에 재입원되는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot는 어떻게 환자 유지율을 개선할 수 있습니까?

이 KPI는 향후 치료를 위해 같은 의료 시설로 돌아오는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

1Microsoft 365 Copilot 채팅에 접속하세요 m365copilot.com또는 Microsoft 365 Copilot Chat 모바일 앱을 사용하여 토글을 "웹"으로 설정합니다.

2Microsoft 365 Copilot 채팅에 접속하세요 m365copilot.comMicrosoft 365 Copilot Chat 모바일 앱이나 Teams의 Microsoft 365 Copilot Chat 앱을 선택하고 토글을 "작업"으로 설정합니다.

3AI 에이전트를 통해 Copilot는 조직별 앱에 접근할 수 있습니다. 이전에는 기록 시스템에서 데이터를 가져오려면 API 호출이 필요했습니다.

이 예제 시나리오의 내용은 데모용으로만 제공됩니다. Copilot가 조직의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 부합하는지 평가해야 합니다.