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Copilot를 사용하여 항소 관리

보험 회사는 항소 절차에서 AI를 사용하여 콘텐츠를 관리하고 문서를 작성할 수 있습니다.

1. 요청된 항소 컨텍스트 가져오기

Copilot 에이전트를 사용하여 요청된 항소 문서, 의료 기록, 임상 지침, 정책 조건 등의 지원 문서를 분석합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

혜택: 항소 및 불만 처리에 소요되는 시간을 절약합니다(A&G) 분석가 중요한 정보에 쉽게 접근할 수 있도록 보장합니다..

Copilot 에이전트를 사용하여 1단계에서 분석한 긴 문서를 요약하여 포괄적인 사례 요약을 작성하고 검토할 핵심 사항을 강조합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

혜택:  A&G 분석가 지원 사례를 제공하여 이해함 관련성 있는 통찰력.

Copilot 페이지를 사용하여 요약된 정보를 설명하는 A&G 분석가에게 메모를 작성합니다. A&G 분석가는 요약을 검토/수정하고 통찰력과 업데이트를 추가할 수 있습니다.

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Microsoft 365 Copilot 채팅2

혜택: 선명도를 향상시킵니다 항소에 대한 이해를 통해 시간이 단축되고, 더 정확한 해결책이 도출됩니다.

Copilot 에이전트를 사용하면 유사한 과거 사례, 임상 지침, 정책 조건을 분석하여 의사 결정에 도움을 얻을 수 있습니다.

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혜택: 감소시킨다 확률 인간의 실수 A&G 분석가들이 이러한 통찰력을 활용하여

Copilot 에이전트를 사용하여 해결 제안을 생성하고 각 옵션에 대한 근거를 뒷받침하는 순위가 매겨진 제안 목록을 A&G 팀에 제공하여 포괄적인 검토를 실시합니다.

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혜택: A&G 분석가를 지원합니다. 일관되고 정확한 의사결정.

Copilot 페이지를 사용하면 모든 논의 사항, 결정 사항, 지원 문서에 대한 기록을 영구적으로 보관할 수 있으며, 이는 향후 항소나 감사에서 쉽게 참조할 수 있습니다.

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이점: 문서 작성에 걸리는 시간을 절약할 수 있습니다.

KPI

핵심 기능 영역 KPI에 영향을 미칠 수 있는 기회

Microsoft Copilot가 제품 출시 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

약물 연구 및 시험에 소요된 시간. 출시 시간을 단축하면 비용을 절감하고 수익을 가속화할 수 있습니다.
생산성 향상
  • 빠르게 정보를 찾으세요
  • 더 빠르게 문제 진단
  • 유사한 문제 및 해결 방법을 확인하세요.
  • 후속 커뮤니케이션을 신속하게 전송

Copilot가 청구 처리 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이 KPI는 청구를 처리하는 데 걸리는 평균 시간을 측정하며 환자 만족도에 영향을 줄 수 있습니다.
청구에 응답하다
  • 청구에 대한 보다 풍부하고 빠른 대응을 만드십시오
  • Copilot가 이메일 초안 작성 및 요약을 도와드립니다.
  • 청구 응답에 대한 정보 검색을 간소화합니다.

Copilot가 대기 시간을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 환자가 치료를 받기 전에 기다리는 평균 시간을 측정합니다. 총 대기 시간을 환자 수로 나누어 계산합니다.
대기 시간을 줄이세요
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot가 재입원율을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 퇴원 후 특정 기간 내에 병원에 재입원되는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot는 어떻게 환자 유지율을 개선할 수 있습니까?

이 KPI는 향후 치료를 위해 같은 의료 시설로 돌아오는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

1Microsoft 365 Copilot 채팅에 접속하세요 m365copilot.com또는 Microsoft 365 Copilot Chat 모바일 앱을 사용하여 토글을 "웹"으로 설정합니다.

2Microsoft 365 Copilot 채팅에 접속하세요 m365copilot.comMicrosoft 365 Copilot Chat 모바일 앱이나 Teams의 Microsoft 365 Copilot Chat 앱을 선택하고 토글을 "작업"으로 설정합니다.

3AI 에이전트를 통해 Copilot는 조직별 앱에 접근할 수 있습니다. 이전에는 기록 시스템에서 데이터를 가져오려면 API 호출이 필요했습니다.

이 예제 시나리오의 내용은 데모용으로만 제공됩니다. Copilot가 조직의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 부합하는지 평가해야 합니다.