Disponibile con: Studio Microsoft 365 Copilot e Copilot
Scenario sanitario: Pagatore – Gestisci i ricorsi
Scenario
Utilizzo di Copilot per gestire i ricorsi
Le compagnie assicurative possono utilizzare l'intelligenza artificiale nei loro processi di ricorso per gestire i contenuti e creare documentazione.
1. Ottieni il contesto di appello richiesto
Utilizzare un agente Copilot per analizzare i documenti di appello richiesti, le cartelle cliniche e i documenti di supporto, quali linee guida cliniche e termini delle polizze.
Agente AI
Beneficio: Risparmia tempo all'analista di ricorsi e reclami (A&G) e garantisce che le informazioni critiche siano facilmente accessibili.
2. Raccogliere la ricerca preclinica
Utilizzare un agente Copilot per riepilogare documenti lunghi (analizzati nel passaggio 1) per creare riepiloghi completi dei casi, evidenziando i punti chiave da rivedere.
Agente AI
Beneficio: Assiste gli analisti A&G nella comprensione del caso fornendo approfondimenti rilevanti.
3. Condividi le informazioni sul caso
Utilizzare Copilot Pages per generare una nota per l'analista A&G che delinea le informazioni riassunte. Gli analisti A&G possono rivedere/affinare il riepilogo e aggiungere le proprie intuizioni e aggiornamenti.
Microsoft 365 Copilot Chat2
Beneficio: Migliora la chiarezza e la comprensione dei ricorsi, riduce i tempi, portando a risoluzioni più accurate.
4. Supporto al processo decisionale
Utilizzare un agente Copilot per analizzare casi simili passati, linee guida cliniche e termini politici per supportare il processo decisionale.
Agente AI
Beneficio: Riduce la probabilità di errore umano dagli analisti A&G sfruttando queste informazioni.
5. Condividi suggerimenti di risoluzione
Utilizzare un agente Copilot per generare suggerimenti di risoluzione e fornire un elenco classificato di suggerimenti con motivazioni a supporto di ciascuna opzione al team A&G per una revisione completa.
Agente AI
Vantaggio: assistere gli analisti A&G in processo decisionale coerente e accurato.
6. Documentazione di appello
Utilizza le pagine Copilot per conservare una registrazione durevole di tutte le discussioni, decisioni e documenti di supporto, che potranno essere facilmente consultati in futuri ricorsi o verifiche.
Microsoft 365 Copilot Chat2
Vantaggio: risparmio di tempo nella creazione della documentazione.
1Accedi alla chat Microsoft 365 Copilot su m365copilot.comoppure l'app mobile Microsoft 365 Copilot Chat e imposta l'interruttore su "Web".
2Accedi alla chat Microsoft 365 Copilot su m365copilot.com, l'app mobile Microsoft 365 Copilot Chat o l'app Microsoft 365 Copilot Chat in Teams e imposta l'interruttore su "Lavoro".
3Gli agenti AI consentono a Copilot di accedere alle app specifiche della tua organizzazione. In passato, ciò avrebbe richiesto una chiamata API per ottenere i dati da un sistema di archiviazione.
Il contenuto di questo scenario di esempio è solo a scopo dimostrativo. Dovresti valutare in che modo Copilot si allinea ai processi aziendali, ai requisiti normativi e ai principi di intelligenza artificiale responsabile della tua organizzazione.
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