Disponibile con: Microsoft Copilot Studio
Scenario dei servizi finanziari: Assicurazione – Agente di liquidazione sinistri
Scenario
Utilizzare Copilot Studio per creare un agente di liquidazione dei sinistri
Accelera la risoluzione dei reclami precompilando i moduli, smistando i casi in base alla complessità e al rischio e automatizzando decisioni semplici per migliorare la velocità, la precisione e il rilevamento delle frodi.
1. Estrarre i dati strutturati delle richieste
Estrae dati da e-mail in arrivo, trascrizioni di chiamate e voci CRM per precompilare i moduli di richiesta.
Agente AI
Vantaggio: precompilazione del modulo di richiesta per eliminare ritardi ed errori nell'inserimento manuale.
2. Triage basato sull'urgenza e sulla complessità
Assegna un punteggio a ogni reclamo per determinare la priorità e il percorso appropriati.
Agente AI
Vantaggio: assegna un punteggio a ogni richiesta di risarcimento per accelerare le richieste più semplici e garantisce che quelle ad alto rischio siano considerate prioritarie.
3. Verifica incrociata dei dati di supporto
Confronta i dati dei reclami con i termini delle polizze, i reclami passati, i sistemi dei fornitori e i database sanitari.
Agente AI
Vantaggio: verifica incrociata dei dati di supporto per garantirne l'accuratezza e verifica la copertura prima del pagamento.
4. Rilevare anomalie e segnali di rischio
Analizza i modelli di richiesta di risarcimento per individuare indicatori di frode o di uso improprio delle polizze.
Agente AI
Vantaggio: rileva i segnali di rischio per ridurre le false dichiarazioni e supporta la conformità normativa.
5. Percorso o corsia preferenziale con contesto
Approva automaticamente, inoltra o inoltra i reclami con riepiloghi, indicatori di rischio e azioni suggerite.
Agente AI
Vantaggio: inoltra le richieste con riepiloghi per semplificare i passaggi di consegne tra team e migliorare la velocità delle decisioni.
6. Registrare le decisioni e migliorare l'intelligenza del sistema
Memorizza l'esito delle richieste, le azioni degli agenti e il feedback per future ottimizzazioni.
Agente AI
Vantaggio: memorizza l'esito dei reclami, le azioni degli agenti e il feedback per supportare l'apprendimento continuo e la trasparenza degli audit.
1Accedi alla chat Microsoft 365 Copilot su m365copilot.comoppure l'app mobile Microsoft 365 Copilot Chat e imposta l'interruttore su "Web".
2Accedi alla chat Microsoft 365 Copilot su m365copilot.com, l'app mobile Microsoft 365 Copilot Chat o l'app Microsoft 365 Copilot Chat in Teams e imposta l'interruttore su "Lavoro".
3Gli agenti AI consentono a Copilot di accedere alle app specifiche della tua organizzazione. In passato, ciò avrebbe richiesto una chiamata API per ottenere i dati da un sistema di archiviazione.
Il contenuto di questo scenario di esempio è solo a scopo dimostrativo. Dovresti valutare in che modo Copilot si allinea ai processi aziendali, ai requisiti normativi e ai principi di intelligenza artificiale responsabile della tua organizzazione.
Cosa succederà dopo?
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