Disponible avec: Copilot Studio/GitHub et Azure AI Foundry
Scénario de soins de santé : Payeur – Accélérer le traitement des réclamations
Scénario
Offrir un service plus rapide et plus facile à comprendre pour les membres
Utilisez un agent Copilot pour vérifier les détails du fournisseur notés sur les réclamations en attente par rapport aux enregistrements du système interne.
Agent de studio Copilot
Avantage: Gain de temps pour l'arbitre des réclamations pour comprendre les détails des réclamations.
Générez un rapport sur les réclamations en attente avec des champs manquants, des divergences avec la correspondance du fournisseur, des champs signalés, ainsi que le nom du fournisseur soumettant pour chaque réclamation en attente.
Agent de studio Copilot
Avantage : Aide l'équipe des réclamations à comprendre les détails des réclamations en fournir des informations pertinentes.
Pour les réclamations en attente comportant des champs manquants, des champs signalés ou contenant des divergences avec la correspondance des fournisseurs, utilisez l'agent pour rédiger une lettre demandant des informations supplémentaires et/ou mises à jour aux fournisseurs.
Agent de studio Copilot
Avantage: Accélère l'examen des réclamations processus en fournissant des informations concises et pertinentes.
Si l’équipe des réclamations reçoit des informations mises à jour sur le fournisseur, utilisez un agent Copilot pour mettre à jour le système de gestion des fournisseurs.
Agent de studio Copilot
Avantage : l’automatisation des mises à jour augmente la précision et réduit le temps nécessaire au traitement des réclamations.
Une fois la réclamation soumise pour réexamen, utilisez l'agent Copilot pour rechercher et récupérer les documents de politique pertinents afin d'aider l'équipe de réexamen à prendre des décisions.
Agent de studio Copilot
Avantage : Fournit accès rapide aux documents de politique, contribuant ainsi à un traitement précis et rapide des réclamations.
Scénario suivant : Payeur – Simplifier l'autorisation préalable (AP) Le contenu de cet exemple de scénario est uniquement destiné à des fins de démonstration. Vous devez évaluer la façon dont Copilot s'aligne sur les processus commerciaux, les exigences réglementaires et les principes d'IA responsable de votre organisation.
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