Disponible avec: Studio Microsoft 365 Copilot et Copilot
Scénario de soins de santé : Payeur – Gérer les appels
Scénario
Offrir un service plus rapide et plus facile à comprendre pour les membres
Utilisez un agent Copilot pour analyser les documents d’appel demandés, les dossiers médicaux et les documents justificatifs tels que les directives cliniques et les conditions de police.
Agent de studio Copilot
Avantage: Permet de gagner du temps pour les appels et les griefs (A&G) Analyste et garantit que les informations critiques sont facilement accessibles.
Utilisez un agent Copilot pour résumer de longs documents (analysés à l’étape 1) afin de créer des résumés de cas complets, mettant en évidence les points clés à examiner.
Agent de studio Copilot
Avantage: Assiste les analystes d'A&G pour comprendre le cas en fournissant des informations pertinentes.
Utilisez les pages Copilot pour générer une note destinée aux analystes A&G décrivant les informations résumées. Les analystes A&G peuvent examiner/affiner le résumé et ajouter leurs idées et mises à jour.
Microsoft 365 Copilot Chat2
Avantage: Améliore la clarté et la compréhension des appels réduisent le temps, conduisant à des résolutions plus précises.
Utilisez un agent Copilot pour analyser des cas antérieurs similaires, des directives cliniques et des termes de politique pour aider à la prise de décision.
Agent de studio Copilot
Avantage: Réduit la probabilité de erreur humaine par A&G Analysts en exploitant ces informations.
Utilisez un agent Copilot pour générer des suggestions de résolution et fournir une liste classée de suggestions avec une justification à l'appui de chaque option avec l'équipe A&G pour un examen complet.
Agent de studio Copilot
Avantage : Aider les analystes A&G à prise de décision cohérente et précise.
Utilisez les pages Copilot pour conserver un enregistrement durable de toutes les discussions, décisions et documents justificatifs, qui peuvent être facilement référencés lors de futurs appels ou audits.
Microsoft 365 Copilot Chat2
Avantage : Gain de temps lors de la création de la documentation.
Scénario suivant : Payeur – Matériel de formation des membres curés Le contenu de cet exemple de scénario est uniquement destiné à des fins de démonstration. Vous devez évaluer la façon dont Copilot s'aligne sur les processus commerciaux, les exigences réglementaires et les principes d'IA responsable de votre organisation.
Quelle est la prochaine étape
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