Verfügbar mit: Copilot Studio/GitHub und Azure AI Foundry
Szenario im Gesundheitswesen: Zahler – Schnelle Schadensabwicklung
Szenario
Bieten Sie einen schnelleren Service, der für die Mitglieder leichter zu verstehen ist
Verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um die in ausstehenden Ansprüchen angegebenen Anbieterdetails mit internen Systemaufzeichnungen abzugleichen.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Spart dem Schadensregulierer Zeit beim Verständnis der Schadensdetails.
Erstellen Sie einen Bericht über ausstehende Ansprüche mit fehlenden Feldern, Abweichungen bei der Anbieterübereinstimmung, markierten Feldern sowie dem Namen des einreichenden Anbieters für jeden ausstehenden Anspruch.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Hilft dem Schadenteam beim Verständnis der Schadendetails durch Bereitstellung relevanter Erkenntnisse.
Bei anhängigen Ansprüchen mit fehlenden oder markierten Feldern oder solchen, die Diskrepanzen bei der Anbieterübereinstimmung aufweisen, verwenden Sie den Agenten, um einen Brief zu verfassen, in dem Sie die Anbieter um zusätzliche und/oder aktualisierte Informationen bitten.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Beschleunigt die Schadensprüfung Prozess durch die Bereitstellung präziser und relevanter Informationen.
Wenn das Schadenteam aktualisierte Anbieterinformationen erhält, verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um das Anbieterverwaltungssystem zu aktualisieren.
Copilot Studio-Agent
Vorteil: Durch die Automatisierung von Aktualisierungen wird die Genauigkeit erhöht und der Zeitaufwand für die Schadensabwicklung reduziert.
Sobald der Anspruch zur erneuten Entscheidung eingereicht wurde, verwenden Sie den Agenten Copilot, um relevante Versicherungsdokumente zu suchen und abzurufen, um das Team für die erneute Entscheidungsfindung zu unterstützen.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Bietet Schneller Zugriff auf Richtliniendokumente, und trägt zu einer genauen und zeitnahen Schadensregulierung bei.
Nächstes Szenario: Zahler – Vereinfachen Sie die vorherige Genehmigung (PA) Der Inhalt dieses Beispielszenarios dient nur zu Demonstrationszwecken. Sie sollten bewerten, wie Copilot mit den Geschäftsprozessen, gesetzlichen Anforderungen und verantwortungsvollen KI-Prinzipien Ihres Unternehmens übereinstimmt.
Was kommt als nächstes
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